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          法律法規
          河北省工傷保險實(shí)施辦法

          【瀏覽字體: 】    發(fā)布時(shí)間:2022年09月21日

          (2011年12月28日河北省人民政府第99次常務(wù)會(huì )議通過(guò),2011年12月31日河北省人民政府令第21號公布。自2012年3月1日起施行。)

          第一章  總 則

          第一條 為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫療救治和經(jīng)濟補償,促進(jìn)工傷預防和職業(yè)康復,根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》和國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》),結合本省實(shí)際,制定本辦法。

          第二條 本省行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照《條例》和本辦法的規定參加工傷保險。

          用人單位應當為全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費,其職工均有依照《條例》和本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

          第三條 縣級以上人民政府社會(huì )保險行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作。

          社會(huì )保險行政部門(mén)按國務(wù)院和省政府有關(guān)規定設立的社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下稱(chēng)經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務(wù)。

          第四條 省社會(huì )保險行政部門(mén)制定工傷保險政策和相關(guān)標準,應當征求工會(huì )組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

          第五條 用人單位應當建立安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責任制,采取措施預防工傷事故的發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

          第二章  工傷保險基金

          第六條 工傷保險基金實(shí)行全省統籌。具體辦法由省社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)制定,報省人民政府批準后施行。

          第七條 用人單位應當繳納的工傷保險費費率,由省社會(huì )保險行政部門(mén)的經(jīng)辦機構(以下稱(chēng)省經(jīng)辦機構)根據用人單位所屬行業(yè)相應的費率檔次和用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況確定。

          第八條 用人單位應當以全部職工上一年度的工資總額為基數申報繳納工傷保險費。不能以全部職工上一年度的工資總額為基數申報繳納工傷保險費的行業(yè),按國家和本省有關(guān)規定辦理。

          用人單位參加工傷保險的職工人數發(fā)生變化的,應當在5日內將變化的職工名單和相關(guān)情況報告經(jīng)辦機構。

          第九條 用人單位應當按月向經(jīng)辦機構申報應當繳納的工傷保險費數額,經(jīng)辦機構應當即時(shí)審核。因特殊情況不能即時(shí)審核的,應當于收到繳費申報材料之日起3日內審核完畢。用人單位應當于經(jīng)辦機構審核后5日內以貨幣形式全額繳納工傷保險費。

          用人單位不按規定申報應當繳納的工傷保險費數額的,由經(jīng)辦機構暫按該單位上月繳費數額的百分之一百一十確定應繳數額;沒(méi)有上月繳費數額的,由經(jīng)辦機構暫按該單位的經(jīng)營(yíng)狀況、職工人數等有關(guān)情況確定應繳數額。用人單位補辦申報手續并按核定數額繳納工傷保險費后,由經(jīng)辦機構按規定結算。

          第十條 工傷保險費由經(jīng)辦機構按國家和本省有關(guān)規定征收。

          經(jīng)辦機構征收工傷保險費,應當出具省財政部門(mén)統一印制的收費憑證。

          第十一條 工傷保險基金用于下列項目的支出:

          (一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

          (二)住院伙食補助費;

          (三)到本設區的市以外的地區就醫途中所需的交通、食宿費;

          (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

          (五)生活不能自理的工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費;

          (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

          (七)終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同時(shí)應當享受的一次性工傷醫療補助金;

          (八)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金;

          (九)工傷預防費;

          (十)工傷認定調查費;

          (十一)勞動(dòng)能力鑒定費;

          (十二)法律、法規、規章規定用工傷保險基金支出的其他項目。

          工傷認定調查費的支出,由省社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)提出使用計劃,報省人民政府批準后執行。

          工傷預防費的提取比例、使用和管理,按國家和省社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同省財政、衛生、安全生產(chǎn)監督管理等部門(mén)制定的有關(guān)規定執行。

          第十二條 省經(jīng)辦機構應當在年底前,將全省本年度征收的工傷保險費總額的百分之十留作工傷保險儲備金,用于特大、重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金可以連年結轉使用,但總額不得超過(guò)工傷保險基金總額的百分之三十。

          使用工傷保險儲備金應當報省人民政府批準。

          第三章  工傷認定

          第十三條 用人單位應當自職工發(fā)生事故傷害或者按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向所在地設區的市社會(huì )保險行政部門(mén)或者其委托的縣(市、區)社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。因職工發(fā)生交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制暫時(shí)不能按規定時(shí)限提出工傷認定申請的,經(jīng)設區的市社會(huì )保險行政部門(mén)同意,申請時(shí)限可以適當延長(cháng),但延長(cháng)的時(shí)間不得超過(guò)3個(gè)月。

          用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,職工或者其近親屬、工會(huì )組織自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地設區的市社會(huì )保險行政部門(mén)或者其委托的縣(市、區)社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。

          職工與用人單位之間因勞動(dòng)、人事關(guān)系發(fā)生爭議的,依據法定程序處理爭議的時(shí)間不計算在工傷認定的申請時(shí)限內。

          第十四條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

          (一)《工傷認定申請表》;

          (二)勞動(dòng)、聘用合同復印件或者其他證明職工與用人單位存在勞動(dòng)、人事關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)、人事關(guān)系)的材料;

          (三)醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷機構出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者鑒定機構出具的職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。

          屬于下列情形的,還應當在社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后分別提交相關(guān)證明材料,取得證明材料所需時(shí)間不計算在工傷認定的時(shí)限內:

          (一)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)有關(guān)證明、人民法院的裁決書(shū)或者其他有效證明;

          (二)因交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故受到傷害提出工傷認定申請的,提交公安機關(guān)交通管理、交通運輸、鐵路等部門(mén)或者司法機關(guān)及法律、行政法規授權的組織出具的相關(guān)法律文書(shū);

          (三)在因工外出期間,因工作原因受到傷害的,提交公安機關(guān)證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明認定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的證明;

          (四)在工作時(shí)間和工作崗位因突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明;

          (五)在搶險救災等維護國家利益、社會(huì )公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交有效證明;

          (六)因戰、因公負傷致殘的殘疾軍人到用人單位后舊傷復發(fā)的,提交殘疾軍人證和當地民政部門(mén)出具的證明及醫療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明;

          (七)其他特殊情形,依據有關(guān)法律、法規、規章的規定提供相關(guān)證明材料。

          第十五條 社會(huì )保險行政部門(mén)收到用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì )組織(以下稱(chēng)申請人)的工傷認定申請后,應當即時(shí)對申請人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的,應當即時(shí)最遲在15日內作出受理或者不予受理的決定。材料不完整的,應當以書(shū)面形式一次性告知需要補正的全部材料,收到補正材料后即時(shí)最遲在15日內作出受理或者不予受理的決定。

          社會(huì )保險行政部門(mén)決定受理工傷認定申請的,應當向申請人出具《工傷認定申請受理決定書(shū)》。決定不予受理的,應當向申請人出具《工傷認定申請不予受理決定書(shū)》。

          第十六條 社會(huì )保險行政部門(mén)受理職工或者其近親屬、工會(huì )組織提出的工傷認定申請,需要用人單位提交有關(guān)材料的,應當通知用人單位,用人單位應當于15日內提交。用人單位未按時(shí)提交的,社會(huì )保險行政部門(mén)可以依據職工或者其近親屬、工會(huì )組織提供的材料作出工傷認定。

          第十七條 社會(huì )保險行政部門(mén)受理工傷認定申請后,需要調查核實(shí)相關(guān)情況的,應當指派兩名以上工作人員進(jìn)行調查核實(shí)。

          第十八條 社會(huì )保險行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,并自作出工傷認定決定之日起20日內,將《認定工傷決定書(shū)》或者《不予認定工傷決定書(shū)》送達職工或者其近親屬和用人單位,同時(shí)抄送經(jīng)辦機構。

          對認定為工傷或者視同工傷的職工,社會(huì )保險行政部門(mén)應當核發(fā)《工傷證》?!豆C》由職工本人保管。

          第十九條 工傷保險費由省經(jīng)辦機構征收的用人單位職工的工傷認定事項,由省社會(huì )保險行政部門(mén)辦理。

          第四章  勞動(dòng)能力鑒定

          第二十條 省、設區的市應當依據《條例》的有關(guān)規定設立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ),具體承擔下列工傷職工的勞動(dòng)能力及相關(guān)事項的鑒定、確認(以下稱(chēng)勞動(dòng)能力鑒定)工作:

          (一)傷殘等級鑒定;

          (二)護理依賴(lài)等級鑒定;

          (三)停工留薪期、延長(cháng)停工留薪期及停工留薪期內因工傷導致死亡的確認;

          (四)安裝配置傷殘輔助器具確認;

          (五)工傷直接導致疾病確認;

          (六)工傷復發(fā)確認;

          (七)康復可能性確認;

          (八)供養親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定;

          (九)國家和本省規定的其他勞動(dòng)能力鑒定工作。

          勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的辦事機構設在同級社會(huì )保險行政部門(mén),具體負責勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的日常工作和勞動(dòng)能力鑒定的組織工作。

          第二十一條 職工發(fā)生事故傷害或者按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規定被診斷或者鑒定為職業(yè)病、在停工留薪期接受治療的,應當自停工留薪期滿(mǎn)之日起60日內,申請進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

          第二十二條 進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,應當由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(由省經(jīng)辦機構征收工傷保險費的,向省直勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ))提出申請,并提交下列材料:

          (一)《勞動(dòng)能力鑒定申請表》;

          (二)《認定工傷決定書(shū)》;

          (三)醫療機構出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗單等診療資料。

          工傷職工因工傷直接導致其他疾病的,應當在申請勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認申請,并提交相關(guān)醫療機構的證明。

          第二十三條 申請進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對鑒定結論不服的,應當自收到鑒定結論之日起15日內,向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請,并提交初次鑒定的結論。

          作出初次鑒定的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )移交有關(guān)材料。

          第二十四條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到鑒定申請材料之日起60日內作出鑒定結論。

          因工傷職工傷情復雜或者治療工作涉及醫療衛生專(zhuān)業(yè)較多的,鑒定時(shí)限可以適當延長(cháng),但延長(cháng)的時(shí)間不得超過(guò)30日。

          第二十五條 自勞動(dòng)能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、用人單位、經(jīng)辦機構認為工傷職工的傷殘情況發(fā)生變化的,可以到所在地設區的市或者省直勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請復查鑒定。經(jīng)復查鑒定傷殘等級發(fā)生變化的,其工傷待遇中的定期待遇按本省有關(guān)規定予以調整。

          第二十六條 初次勞動(dòng)能力鑒定所需的費用,用人單位依法繳納工傷保險費的,由工傷保險基金支付;用人單位未依法繳納工傷保險費的,由用人單位支付。用人單位既未繳納工傷保險費又不支付初次勞動(dòng)能力鑒定費用的,由工傷保險基金先行墊付。申請再次鑒定或者復查鑒定的,由申請方預交鑒定費,再次鑒定或者復查鑒定結論與原鑒定結論一致的,鑒定費用由申請方承擔;再次鑒定或者復查鑒定結論與原鑒定結論不一致的,鑒定費用由工傷保險基金支付。

          第五章  工傷保險待遇

          第二十七條 工傷職工需要暫停工作接受治療的,在停工留薪期內原工資福利待遇不變,并由所在單位按月支付。

          停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。工傷職工傷情嚴重或者有特殊情況的,經(jīng)設區的市或者省直勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,停工留薪期可以適當延長(cháng),但延長(cháng)的時(shí)間不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按《條例》和本辦法的規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

          在工傷職工停工留薪期內,用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的,由用人單位指派專(zhuān)人護理。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意,用人單位也可以按本單位上一年度職工月平均工資一人的標準支付護理費。

          第二十八條 工傷職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫療機構出具證明并報經(jīng)辦機構同意到本設區的市以外的地區就醫途中所需的交通、食宿費,由工傷保險基金支付。
          前款規定的伙食補助費和交通、食宿費的支付標準,由省社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)制定,報省人民政府批準后執行。

          第二十九條 工傷職工在工傷認定前的醫療費用由用人單位墊付,工傷認定后符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標準的,由經(jīng)辦機構予以報銷(xiāo)。

          第三十條 職工治療工傷應當到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫,情況緊急時(shí)可以先到就近的未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構急救,經(jīng)急救脫離危險傷情穩定后仍需治療的,應當轉到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫。職工到未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構急救的,用人單位應當自職工受到傷害之日起7日內向經(jīng)辦機構報告。用人單位未在規定期限內向經(jīng)辦機構報告,或者職工經(jīng)急救脫離危險傷情穩定后未及時(shí)轉到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫的,職工的工傷醫療費用由用人單位支付。

          工傷職工在外省、自治區、直轄市長(cháng)期居住的,可以在長(cháng)期居住地選擇一至二家醫療機構治療工傷,但用人單位或者工傷職工及其近親屬應當向經(jīng)辦機構備案。

          第三十一條 具備資質(zhì)的醫療機構、康復機構和傷殘輔助器具配置機構擬開(kāi)展工傷醫療服務(wù)的,可以按規定向社會(huì )保險行政部門(mén)提出申請。經(jīng)審查符合工傷醫療服務(wù)條件的,由經(jīng)辦機構根據工傷醫療服務(wù)需要,在平等協(xié)商的基礎上簽訂書(shū)面協(xié)議,明確雙方的權利和義務(wù)。協(xié)議簽訂后,經(jīng)辦機構應當及時(shí)向社會(huì )公布工傷醫療服務(wù)機構的名單。

          第三十二條 用人單位、工傷職工或者其近親屬申請工傷保險待遇,應當向經(jīng)辦機構提交《工傷保險待遇申請表》、《認定工傷決定書(shū)》和《勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)》。經(jīng)辦機構應當即時(shí)審核,并在15日內支付相關(guān)待遇。

          第三十三條 在國內保留工傷保險關(guān)系的職工被派遣出境工作期間,因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要在境外進(jìn)行治療的,其工傷醫療費用及安裝配置傷殘輔助器具所需的費用超過(guò)規定標準或者限額的部分,由用人單位支付。

          第三十四條 五級至十級工傷職工按《條例》有關(guān)規定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫療補助金標準為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均工資的44個(gè)月至8個(gè)月工資,其中:五級44個(gè)月,六級38個(gè)月,七級26個(gè)月,八級20個(gè)月,九級14個(gè)月,十級8個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均工資的22個(gè)月至4個(gè)月工資,其中:五級22個(gè)月,六級16個(gè)月,七級10個(gè)月,八級8個(gè)月,九級6個(gè)月,十級4個(gè)月。

          五級至十級工傷職工需要安裝配置傷殘輔助器具的,按省社會(huì )保險行政部門(mén)規定的標準,由工傷保險基金一次性支付傷殘輔助器具的安裝配置費用。

          工傷職工終止或者解除勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí),距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減百分之二十的標準支付;距法定退休年齡不足1年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按規定標準的百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續的,不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

          第三十五條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金后,不再享受其他工傷保險待遇。再次發(fā)生工傷的,應當按《條例》和本辦法規定的程序重新履行工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定手續,并按新的認定和鑒定結論享受工傷保險待遇。

          第三十六條 工傷職工的傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費標準,由省社會(huì )保險行政部門(mén)根據全省職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)調整,報省人民政府批準后執行。

          第六章  監督管理

          第三十七條 社會(huì )保險行政部門(mén)應當依法對工傷保險基金的收支情況進(jìn)行監督檢查。

          社會(huì )保險行政部門(mén)實(shí)施監督檢查時(shí),被檢查的用人單位和有關(guān)人員應當如實(shí)提供與工傷保險有關(guān)的資料,不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。

          第三十八條 社會(huì )保險行政部門(mén)對工傷保險基金的收支情況進(jìn)行監督檢查時(shí)發(fā)現存在問(wèn)題的,應當提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關(guān)行政主管部門(mén)提出處理建議。工傷保險基金收支情況的檢查結果應當定期向社會(huì )公布。

          第三十九條 經(jīng)辦機構應當建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度,定期向社會(huì )公布工傷保險基金的收支情況。

          第四十條 用人單位應當按月在本單位公示參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況,接受職工監督。社會(huì )保險行政部門(mén)應當依法對用人單位參加工傷保險的情況實(shí)施勞動(dòng)保障監察。

          第四十一條 工會(huì )組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險工作實(shí)行監督。

          第七章  法律責任

          第四十二條 社會(huì )保險行政部門(mén)的工作人員有下列情形之一的,依法給予處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:

          (一)無(wú)正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;

          (二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料,致使有關(guān)證據滅失的;

          (三)收受當事人財物的;

          (四)其他玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的行為。

          第四十三條 經(jīng)辦機構有下列行為之一的,由社會(huì )保險行政部門(mén)責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的,由經(jīng)辦機構依法承擔賠償責任:

          (一)未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇的情況記錄的;

          (二)不按規定核定工傷保險待遇的;

          (三)收受當事人財物的。

          第四十四條 用人單位應當按規定參加工傷保險而未參加的,由社會(huì )保險行政部門(mén)責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額一倍以上三倍以下罰款。

          應當按規定參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

          用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位按有關(guān)規定支付新發(fā)生的費用。

          第八章  附 則

          第四十五條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員的工傷保險管理辦法,由省社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定,報省人民政府批準后施行。

          第四十六條 本辦法自2012年3月1日起施行。2004年11月26日河北省人民政府公布的《河北省工傷保險實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。

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